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单忠艳滕卫平
中国医院内分泌科，内分泌研究所，国家卫生健康委甲状腺疾病诊治重点实验室(共建)，沈阳
自身免疫性甲状腺病（autoimmunethyroiddiseases，AITD）是甲状腺与自身免疫相关的一组异质性疾病，如果根据甲状腺的病理改变和血清学免疫标志，可以将AITD分为Graves病（Graves′diseases，GD）和自身免疫性甲状腺炎（autoimmunethyroiditis，AIT）。Graves病包括甲状腺功能异常或正常的Graves眼病（Graves′ophthalmopathy，GO），AIT包括经典型AIT即桥本甲状腺炎（Hashimoto′sthyroiditis,HT）和变异型AIT，例如萎缩性甲状腺炎、产后甲状腺炎、IgG4相关性甲状腺炎等。AITD所涵盖的疾病诱因、致病机制、病理、血清学标志和临床表现都有其独特的改变，同时也有交叉，甚至在同一个体中疾病之间可以相互转换，例如桥本Graves病。由于AITD血清学标志包括甲状腺过氧化物酶抗体（thyroidperoxidaseantibody，TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulinantibody，TgAb)和促甲状腺激素受体抗体（thyroidstimulatinghormonereceptorantibody，TRAb）等的检测方法日趋精准，临床上通常能够对甲状腺疾病作出功能和病因的诊断。但是，针对AITD的病因进行有效的治疗，目前仍然面临着极大的挑战。令人高兴的是，最近几年针对GD和GO的免疫治疗有了很大的突破，为AITD的治疗带来了曙光。随着肿瘤免疫治疗药物的开发和广泛使用，由免疫治疗导致的甲状腺*性作用受到广泛的