学习笔记：甲状腺功能检查
1.甲状腺功能检查包括激素水平检查、抗体水平检查；
2.激素水平检查包括：TT3(总T3)、TT4（总T4）、FT3（游离T3）、FT4（游离T4）、TSH（促甲状腺素）；
3.抗体水平检查包括：TGAb（甲状腺球蛋白抗体）、TMAb（甲状腺过氧化物酶抗体）、TRAb（促甲状腺激素受体抗体）；
4.诊断桥本氏病看TGAb、TMAb。与免疫有关，如果仅抗体阳性而T3、T4正常，不需要用药治疗；
5.诊断Graves病看TRAb，特征表现为眼球突出、甲状腺肿大；
6.妊娠期由于雌激素影响导致甲状腺球蛋白增加，会造成总T3、总T4增高，是生理现象。因此妊娠期检查要看游离T3、游离T4水平；
7.而胎盘产生的绒毛膜促性激素具有促进T3、T4升高的能力，有时游离T3、游离T4也会增高，过一段时间自会下降，通常不需干预；
8.亚甲炎临床常见，由于甲状腺细胞被大量破坏，会造成总的及游离的T3\T4都升高，TSH下降，常伴发热、颈痛，查ESR明显升高；
9.T3、T4是促进代谢、产能的激素，当机体处于慢性消耗状态时（比如肿瘤），基础代谢素低，机体会自行调节T3、T4水平下降，维持低代谢状态，此时不需要使用L-T4治疗，防止诱发垂体危象；
10.低甲状腺激素血症不一定就是甲减，还可能是慢性消耗状态。垂体性甲减时，TSH正常或下降，原发性甲减，TSH会明显升高。
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