桥本氏病

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TUhjnbcbe - 2021/4/2 15:33:00

随着体检被越来越多的人重视和普及,大家体检发现甲状腺异常的机会越来越多,除了之前我们提到过的甲状腺结节,抗体水平的升高也越来越多见。大家一看结果,通常会吓一跳,唉呀妈呀,怎么高出好几十倍甚至上百倍啊,吓死宝宝了。而体检中心一医院就诊。

那这么高的异常值,到底是什么病,可怕不可怕啊,我们该怎么办呢。

那么首先我们来普及一下,甲状腺抗体是怎么回事?

其实绝大多数人的甲状腺功能都是在正常范围内,不用过分担心,但看着超过正常范围十几倍甚至几十倍的指标,很多人仍然心急如焚,夜不能寐,生怕自己是得了什么不治之症。在被告知这种情况暂时不需要吃药,定期复查就可以了,她们仍然不放心。在这里我们就详细聊一聊这个问题。

抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)是甲状腺检查最常用的抗体。TgAb、TPOAb升高往往提示自身免疫性甲状腺疾病或桥本甲状腺炎。

自身免疫甲状腺炎(AIT)是首个被证实的器官特异性自身免疫病。年,日本的桥本策首次报道了这种甲状腺疾病,所以也叫桥本氏病患者桥本甲状腺炎。

正常情况下,人体没有或只存在非常少的甲状腺抗体,充当护卫*的角色,保护甲状腺不受损伤。如果这些抗体明显增加,就有可能把甲状腺当成“敌人”而进行攻击破坏。这就像是警察和城管是负责抓坏人保护好人的,但是出了问题,警察开始也抓普通老百姓了,出现自己人打自己人的可怕情况。如果破坏的不厉害,甲状腺功能还是正常的,但是当甲状腺被破坏到一定程度后,可能就会出现甲状腺功能的异常,引起各种甲亢或甲减的症状。

因为这是很缓慢的过程,而且这种攻击破坏的程度和攻击时间因人而异,所以即使存在升高的甲状腺抗体也并不一定会马上就出现甲状腺功能的异常,有时候可以几个月甚至几年、几十年都不引起任何不适。

该病高发于女性,40~50岁是高发年龄,早期没有症状,或者仅表现为甲状腺肿,70%的患者因甲状腺肿大而就诊,也有20~30%的患者首次就诊表现为甲减。对于发现甲状腺抗体高的人,甲状腺超声是需要做的进一步检查。

那么甲状腺抗体升高需要药物治疗吗?这需要区别对待。

1.甲状腺功能正常

对于甲状腺功能正常的人来说,对身体影响很小,即使抗体明显升高也是不需要特殊药物治疗的,只要在医师的指导下定期复查甲状腺功能、甲状腺超声就可以了。如果出现明显甲亢或甲减症状时随时复查。

2.甲状腺功能异常

如果甲状腺功能出现异常并达到需要治疗的程度,再由专科医师根据情况使用药物治疗。

3.备孕、孕期的女性

如果是准备近期怀孕的女性,即使甲状腺功能在正常范围内,也还需要重点监控促甲状腺激素(TSH)这个指标。甲状腺激素对于生育和胎儿的智力发育影响很大,从优生的角度考虑,TSH最好在2.5mIU/L以内。因此,这个阶段的女性,医生会给予更积极的治疗方案,指标的控制也更为严格。而且一旦怀孕,需要更加频繁地复查甲状腺功能,由专科医师根据情况考虑。

那发现这个问题,生活上还需要注意哪些?要不要限碘呢?

如果只是单纯甲状腺抗体升高,一般饮食和生活方面没有太多的要求,保持健康的生活习惯就可以了,注意定期复查甲状腺功能和甲状腺超声,以便早期发现可能出现的甲状腺异常。在女性中出现甲状腺抗体升高的情况并不少见,所以不要过分紧张,这些一般都是良性病变,保持良好的心态,注意定期复查。

还有人问,用不用预防性治疗啊,难道就等着吗?因为该病是自身免疫为基础的疾病,在甲状腺功能正常的状态下,真心不用预防性治疗,我们的治疗只是针对甲状腺功能的调整。至于自身免疫状态的改变和调理,就需要您从饮食、起居、锻炼、情志等方面慢工出细活的调整了。

苏苏西山翡冷翠

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