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任丽君医生说，医院就诊；抽血检验甲状腺功能是否有亢进或减退以及桥本氏甲状腺炎（了解激素水平）；选择彩超来了解它的形态学特点；根据结节的分级定期随访，必要时进行甲状腺穿刺。
经检查发现，大部分结节还是良性的，而临床常见需要治疗的多数都是合并有功能异常，即甲亢和甲减，多为自身免疫性甲状腺疾病所致。常见的这类疾病为Graves病和桥本氏甲状腺炎，前者多引起甲亢，后者多引起甲减，也有部分甲状腺功能亢进或正常。
甲状腺功能亢进，简称“甲亢”，患者由于神经兴奋性增高和代谢加速，容易表现为：紧张兴奋、多语好动、烦躁易怒、怕热多汗，还可有易饿多食、体重下降、疲乏无力等。病变累及全身多个系统，还会有眼球突出，双手、舌和上眼睑有轻微的颤动，甚至有部分患者有心脏病变、糖尿病等并发症。当部分患者症状不典型时，很容易被误诊为其它疾病，以致延误治疗。
甲亢时体内激素水平表现为：TT4、TT3上升↑，FT3、FT4上升↑，TSH降低↓。Graves病时，TRAb阳性，部分合并TPOAb升高↑。
甲状腺功能减退，简称“甲减”，患者一般表现为：畏寒、乏力、记忆力差、表情淡漠、反映迟钝、面色苍白，皮肤干燥多屑，还可有体重增加、舌肥厚、声音粗哑、手脚掌色*等。始于胎儿期时，还会有发育迟缓、智力下降，甚至伴聋哑。
甲减时体内激素水平表现为：TT4、TT3下降↓，FT3、FT4下降↓，TSH上升↑。
桥本氏甲状腺炎，是自身免疫性甲状腺炎的一种类型。患者血清中出现了针对自身组织的特异性抗体（自身不能识别自身组织并排斥），并有大量淋巴细胞浸润，导致炎症发生。这种炎症会使组织逐步损伤，最终出现甲减。早期临床表现常不明显，一般都是体检时发现有甲状腺弥漫性肿大，质地较韧。抽血检验显示血清TPOAb升高↑、TGAb升高↑。
由于患者的临床表现不统一，不典型，甲状腺疾病常被误诊为其他疾病。并且很多病人在发现自己有结节时就开始盲目食用含碘量较高的食物，海苔、贝壳、虾蟹等。“其实食用加碘盐可以满足人体碘的需要，而吃碘盐的同时摄入含碘高的食物反而会造成碘过量，甲亢病人饮食是需要忌碘，甲状腺良性肿瘤病人也应避免高碘或适当限制碘摄入的。”任丽君医生说。
目前，我国每5人中就有1个人患有甲状腺结节，大家都很关心自己的结节会不会持续发展或恶化。而最新的基因组学研究显示，良恶性结节具有不同的独特分子特征，并且具有不同的遗传进化途径，结节中95%为良性结节，而剩下的5%的恶性结节中又有90%左右可以完全治愈。因此，大家不用过分恐慌，只要定期抽血体检，了解体内甲状腺激素水平，听取医生的专业意见，就能正确评估这支蝴蝶的健康状况。
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我很懒，又想锻炼身体～给，方法拿去！
故事有点惊悚，胆小勿入……
文／陈园园（检验科）
编辑／肖婧菁
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