甲状腺疾病的发病率逐年升高，也是体检中必查的项目，那必查的指标有哪些呢？每项指标的升高或降低分别代表什么呢？
甲状腺功能检测的指标总共有8项，分别是三碘甲状腺原氨酸（T3)、四碘甲状腺原氨酸（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。首先我们来介绍每种指标是什么？
甲状腺分泌的甲状腺激素主要有三碘甲状腺原氨酸（T3)和四碘甲状腺原氨酸（T4），代表甲状腺合成激素的能力。在血液中，T3、T4有一部分是和甲状腺激素结合蛋白结合在一起的，另外一部分是游离的，只有游离的才能发挥作用，也就是FT3、FT4反应的是在人体内发挥作用的甲状腺激素的真实水平。
TSH是腺垂体分泌的，对甲状腺激素有负反馈调节作用，用于诊断亚临床甲状腺功能亢进、亚临床甲状腺功能减退以及垂体功能，TPOAb、TGAb、TRAb免疫相关的指标，和自身免疫性基本如桥本氏甲状腺炎、Graves病有关。
这些指标是相顾关联的，在一种疾病中会出现多种指标的异常，检查时通常会对这些指标进行组合，常见的有甲状腺功能三项（FT3、FT4、TSH）、甲状腺功能五项（TT3、TT3、TT4、FT4和TSH）和甲状腺功能八项（FT3、FT4、TT3、TT4、TSH、TPOAb、TGAb、TRAb）。不同的组合之间怎么选择呢？
甲状腺功能三项一般用于体检筛查甲状腺功能是否异常、治疗后复查。
甲状腺功能五项用于诊断甲状腺功能亢进、亚临床甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能减退。
甲状腺功能八项用于自身免疫性甲状腺炎、妊娠期甲状腺功能减退、Graves病以及其他疾病如系统性红斑狼疮引起的继发性甲状腺功能异常。
常见甲状腺功能异常化验单怎么看呢？
甲状腺功能亢进：FT3、FT4升高、TSH降低
亚临床甲状腺功能亢进：FT3、FT4正常、TSH降低
垂体性甲状腺功能亢进：FT3、FT4升高、TSH升高
Graves病：FT3、FT4升高、TSH降低、TPOAb、TGAb、TRAb升高
甲状腺功能减退：FT3、FT4降低、TSH升高
亚临床甲状腺功能减退：FT3、FT4正常、TSH升高
垂体性甲状腺功能减退：FT3、FT4降低、TSH降低
桥本氏甲状腺炎：TPOAb、TGAb、TRAb升高，而FT3、FT4、TSH会随着时间而出现动态变化。桥本氏甲状腺炎发展过程中会出现三个阶段：甲状腺功能正常（FT3、FT4正常、TSH可升高或降低）、甲状腺功能一过性亢进（FT3、FT4升高、TSH降低）、甲状腺功能永久性减退（FT3、FT4降低、TSH升高）。
亚急性甲状腺炎：TPOAb、TGAb、TRAb升高，而FT3、FT4、TSH会随时间动态变化。早期：FT3、FT4升高、TSH降低；中期：FT3、FT4降低、TSH正常或降低；恢复期：FT3、FT4正常或减低
妊娠期甲状腺功能减退：TPOAb升高、FT3、FT4降低、TSH升高
产后甲状腺炎：TPOAb升高，FT3、FT4可正常
新生儿甲状腺功能亢进：TRAb升高，FT3、FT4升高，TSH可正常或减低
参考文献：
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